蜀商证券 "随访通"助力安徽省第二人民医院探索患者院外随访管理新模式

安徽第二医学院附属医院（安徽省第二人民医院）创建于1951年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院蜀商证券，挂设省职业病防治院、省眼科医院。拥有主院区、黄山路院区（安徽省眼科医院）、临淮路院区、国家消化系统疾病区域医疗中心（仁济医院安徽医院）四个院区，以及合肥市瑶海区胜利路、嘉山路两个社区卫生服务中心。托管宿州市灵璧县人民医院、合肥市新站区七里塘社区卫生服务中心。

医院学科齐全，设有53个临床科室，24个医技科室，6个职业病防治专业学科，总建筑面积36.59万平方米，登记床位2053张。医院拥有1个国家区域医疗中心（仁济医院安徽医院）、2个国家临床重点专科建设项目（消化系统疾病、妇产科）、1个省级重点实验室（职业健康安徽省重点实验室）、13个省级临床重点专科（呼吸与危重症医学科、消化内科、神经内科、心内科、普外科、骨科、眼科、肿瘤科、康复科、职业病科、放射卫生科、职业卫生实验室、麻醉科）、1个国家级肠内营养示范病房。

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安徽省第二人民医院作为省级综合性公立医院，近年来在深化医疗服务改革中，以患者需求为导向，创新推出院外随访管理新模式。这一实践通过信息化手段重构传统随访流程，将医疗服务延伸至患者离院后的全周期，形成了独具特色的"智慧随访"体系。其中，"随访通"平台的全面上线标志着该院在患者健康管理领域取得突破性进展，为公立医院高质量发展提供了可复制的实践经验。

**一、传统随访模式的痛点与信息化转型契机**蜀商证券

长期以来，院外随访工作面临三大困境：一是纸质登记效率低下，随访数据分散在各科室，难以形成统一管理；二是电话随访覆盖面有限，医护人员工作量大且效果难以追踪；三是缺乏标准化流程，随访内容与临床治疗脱节。该院调研数据显示，2023年前采用传统随访方式时，术后患者规范随访率不足40%，慢性病患者的长期管理依从性仅为32%。面对医疗质量提升和患者满意度考核的双重要求，医院决策层将信息化建设确定为破解随访难题的关键路径。

**二、"随访通"系统的架构设计与技术突破**

该院选择引进的弘洲科技"随访通V4.0"平台，实现了三大技术创新：

首先，通过HL7标准接口与医院HIS、EMR、PACS等核心系统无缝对接，自动抓取出院患者诊疗数据，建立包含手术记录、用药方案、检查结果在内的动态健康档案。

其次，采用智能引擎实现随访任务自动派发，系统根据病种智能匹配随访时间节点和内容模板蜀商证券，如肿瘤患者术后1周、1月、3月的复查提醒，糖尿病患者的季度血糖监测计划等。

第三，构建多通道触达体系，支持短信、微信公众号、小程序等多端交互，患者可通过文字、语音甚至视频形式反馈康复情况。技术团队特别设计了"智能脱敏"功能，确保患者隐私数据在传输过程中符合《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求。

**三、全科室覆盖的标准化实施路径**

医院采取"三步走"推广策略：首批在肿瘤科、心内科等8个重点科室试点，针对化疗患者设计包含21项指标的随访表单；第二阶段推广至外科、妇产科等手术科室，开发术后伤口恢复评估模块；最终实现全院43个临床科室全覆盖，形成200余个病种专属随访方案。

为保障实施效果，医院配套建立三项机制：一是将随访完成率纳入科室绩效考核，要求三级以上手术患者7日内随访率达到100%；二是设立专职随访管理员岗位，负责异常数据预警和紧急情况协调；三是开发医患互动知识库，累计上传5000余条个性化健康指导内容。统计显示，系统上线后患者随访响应率从58%提升至89%，用药依从性提高42%。

**四、模式创新带来的多维价值提升**

该实践创造了显著的医疗价值和社会效益。在医疗质量方面，通过系统自动抓取的12万条随访数据，医院发现并干预了多余例术后并发症早期征兆，使切口感染等不良事件发生率大大降低。在管理效能上，原本需要多名专职人员完成的随访工作，现在通过系统自动化处理效率大大提升，每年节约人力成本数十万元。更值得注意的是，患者满意度调查显示，96.2%的受访者认为定期随访"显著提升康复信心"，慢性病患者的规范复诊率从51%跃升至82%。该模式还衍生出科研价值，基于随访大数据开展的多项课题已获科研立项。

**五、深化发展的未来规划**

医院正推进三项升级计划：一是接入安徽省全民健康信息平台，实现随访数据与基层医疗机构共享，构建分级诊疗闭环；二是开发人工智能随访助手，通过自然语言处理技术自动分析患者反馈文本，识别焦虑抑郁等心理问题；三是探索商业健康保险对接，为高风险患者提供增值服务。医院强调："智慧随访不是简单的技术叠加，而是医疗服务模式的革命性重构。下一步要将随访系统打造为医患协同的智慧纽带，让优质医疗资源真正穿透医院围墙。"

医院加强患者服务管理这一创新实践成功经验表明，公立医院通过数字化转型重构服务流程，不仅能提升医疗质量安全，更能在"健康中国"战略背景下，探索出覆盖全生命周期的健康管理服务新模式。随着5G、物联网等技术的深度融合，这种以患者为中心的智慧医疗体系将持续释放更大的社会效益。

发布于：四川省

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